Грудное вскармливание и плотность костей у бегунов: подвержены ли вы риску травм?

Вот что эксперты знают о стрессовых переломах и о том, как их предотвратить в послеродовом периоде.

Через одиннадцать месяцев после рождения дочери Жозефины олимпийская чемпионка Молли Хаддл вернулась к гонкам и почувствовала проблески восстановления физической формы. 19 марта она пробежала 1:12:27 и заняла седьмое место в полумарафоне в Нью-Йорке.

Но пять дней спустя в Instagram появилось изображение, которое ни один бегун не хочет публиковать: «Скорчусь на костылях». Боль, которую она приняла за растяжение сгибателей бедра, оказалась стрессовым переломом диафиза бедренной кости 3-й степени.

Бегунья из Юты Лекси Томпсон увидела эту новость и забеспокоилась. Через четыре месяца после рождения дочери Хлои Томпсон боролась с болью в приводящей мышце. Она на мгновение задалась вопросом, не сломана ли и ее бедренная кость.

Простая команда физиотерапевта — поднять колени выше — облегчила боль и успокоила ее разум. Затем, примерно на 45-й минуте пробежки, 27 апреля, она почувствовала боль в пояснице, настолько сильную, что она едва могла ходить.

МРТ выявила у нее волосяной перелом крестца, травму, требующую лечения от трех до шести месяцев и разрушившую ее надежды на квалификацию на олимпийский марафон 2024 года.

Ни у Хаддла, ни у Томпсона раньше не было серьезных травм костей. Оба придерживались консервативного подхода к возвращению к тренировкам. Но они, тем не менее, присоединяются к растущему списку бегунов, кормящих грудью, у которых развились травмы костей, в том числе олимпийцы Шеннон Роубери, Паула Рэдклифф и Кара Гушер, бегунья по пересеченной местности Рэйчел Дрейк и марафонец Нили Спенс Грейси.

Обычно не существует единой причины стрессовых переломов: крошечных трещин, которые образуются, когда кость разрушается быстрее, чем успевает восстановиться. Но в основе этих травм может лежать небольшое, кратковременное снижение плотности костей в конце беременности и во время кормления грудью. Добавьте к этому другие факторы, с которыми сталкиваются молодые мамы — недостаток сна, повышенные потребности в энергии и биомеханические изменения — и многие из них столкнутся с «идеальным штормом», как описала свою ситуацию Хаддл.

Как эксперты, так и спортсмены говорят, что необходимы дополнительные исследования, чтобы понять риски и способы их смягчения — работа, которая продолжается, особенно с учетом того, что все больше бегунов высокого уровня рожают детей в начале своей карьеры. Вот что мы теперь знаем о способствующих факторах и о том, что с ними делать.

По мере приближения даты родов беременной женщины кальций и другие минералы передаются развивающемуся плоду, говорит Эрин Фредриксон, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, семейный врач и бегун из Сиэтла. Если она решит кормить грудью, сдвиг продолжится, поскольку эти питательные вещества пойдут на выработку молока.

Этим процессом управляют гормоны: эстроген регулирует разрушение старой кости и рост новой. Уровни повышаются во время беременности, падают при родах и остаются низкими во время грудного вскармливания, говорит Джессика Рэйчел Старр, доктор медицинских наук, эндокринолог из Больницы специальной хирургии. По словам Старра, лактация также стимулирует высвобождение гормона, связанного с паращитовидной железой, который заставляет организм разрушать кости.

Все это означает, что минеральная плотность костей обычно немного снижается во время рождения — на целых 5 процентов в некоторых частях скелета — и продолжает незначительно снижаться на протяжении всего грудного вскармливания. (У некоторых женщин развивается более серьезное заболевание, называемое транзиторным остеопорозом беременных, но оно встречается редко и встречается примерно у одного из 250 000.)

Кости обычно возвращаются к нормальной прочности в течение нескольких недель после родов или от шести до 12 месяцев для тех, кто кормит грудью. И смещение настолько незначительное, что люди, не занимающиеся спортом, скорее всего, не заметят, хотя у некоторых в этот период могут возникнуть проблемы с зубами. «Однако для бегунов, которые выполняют большие объемы тренировок с большим пробегом и высокой интенсивностью, это своего рода феномен двух ударов», — сказала Меган Бишоп, доктор медицинских наук, хирург-ортопед спортивной медицины Олимпийского университета. Марафонец, прошедший квалификацию на триалы, и мать двоих детей.

Те же гормональные изменения часто означают, что у женщин еще не наступили менструации. Таким образом, даже несмотря на то, что изменения в их телах и потребность в их времени затрудняют настройку на сигналы голода, они не могут использовать свои менструальные циклы, чтобы оценить, достаточно ли они едят, а многие этого не делают, даже если они намерены это делать.